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来源:http://www.sihaitp.com  日期:2022-08-18
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反复自然流产的试管婴儿妈妈在多大孕周才能安心?

生殖医学中心不少患者都是因为自然怀孕反复流产,进而在医生的建议下选择试管婴儿,多数会安排三代试管婴儿,以避免因染色体异常导致的胎停流产,尤其是高龄试管婴儿群体,从根本上解决胎停流产的风险。

试管婴儿与反复自然流产怀孕生孩子是产科的事儿

怀孕以后究竟何时开始去看产科医生,在不同的地区,不同的医院,有很不同的做法。

很多医院的做法是早孕归妇科管,要等到20周以后才能去产科,这实在是太不负责任、太荒唐,具体原因请阅读我以前写过的文章怀孕生孩子那些事之产科从早孕开始。

还有两个亚专科的患者在怀孕以后何时毕业去产科就诊方面,大家经常有不同的看法,这就是辅助生殖科的试管婴儿和生殖免疫科的反复自然流产。Tips:

有时候是辅助生殖科和生殖免疫科的医生不愿意放,有的从来不做产科的生殖免疫科医生居然会让患者不停地到自己这里就诊,直到35-36周以后才允许毕业;有时候是产科医生不愿意接,主要是嫌这些患者太麻烦、要求太多、纠结太多、用药太多、检查太多。

其实,无论是试管婴儿还是反复自然流产,绝大多数的人在孕11-14周就可以毕业了。

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一方面大家纠结担心的流产率在超过12周以后会明显下降,12周以内早孕的流产率是10-20%。超过12周以后流产率就明显下降,只有3-4%,20周以后的流产率只有大约1/160。

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另一方面,对于产科来讲,11-14周是一个非常重要的孕周,在这个孕周产科需要做很多的事情,这些事情是妇科医生,生殖医生,生殖免疫科医生无法去做的。怀孕之后如何安排检查

早唐(早孕期唐氏筛查),包括抽血,包括NT的筛查;

NIPT(胎儿DNA无创检测),孕周比较早的时候做,如果是高风险,可以早点安排侵入性产前诊断,如果是染色体异常,早点终止妊娠对母亲的伤害会小很多。

子痫前期的预测与预防,错过了这个孕周,进入孕中期以后,小剂量阿司匹林的预防效果就没有了。

对于有早产高危因素特别是既往有大月份流产史和孕周比较小的早产史的患者,需要在这个时间段就要开始做经阴道超声测量宫颈管长度,预测早产风险,不要等到中孕期再去做。必要时,在一定的孕周进行宫颈环扎或者是用黄体酮预防早产。

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对于多胎妊娠,特别是三胎及以上的多胎妊娠,需要在这个时间段做NT,以及必要时做侵入性产前诊断和减胎术。

还有其他很多的早孕期的咨询及其他的重要事项,很多内容是辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生无法做得到的。

所以,无论是从专业的角度,还是从为患者着想的角度,试管婴儿和反复自然流产患者怀孕以后,都应该在11-14周毕业,去产科登记建卡。

反复自然流产

毕业以后不是说再也不要回去了,在产科建卡做常规产检以后,可以根据实际情况定期或不定期的回生殖免疫科回访。怀孕后的那些建议

辅助生殖专科医生和生殖免疫科医生需要和产科医生达成三共:共识、共管、共享。

共识

生殖中心、生殖免疫科需要和产科建立这些病人的临床处理共识,不要两个科室相互不沟通、各说各的、各做各的、说法做法不一样,让患者为难,找不到方向,还要重复检查。

这些共识包括毕业以后产检时需要做哪些特殊的检查,在哪个孕周停药(黄体酮、小剂量阿司匹林、低分子肝素、强的松等药物),终止妊娠的指证和时机等。

共管

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对于复杂的病例,需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共同管理,共同制订诊疗方案。

共享

对于患者的临床资料和临床结局,需要产科医生和辅助生殖专科医生或生殖免疫科医生共享,用来做科学研究,不断提高技术水平,改善临床结局。本文由试管网整理发布,未经授权不得转载或引用

自然流产后多久可以可以做试管

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试管婴儿自然流产怎么办?

自然流产是一种妊娠丢失的情况,2~3次的妊娠丢失才是病理性的复发性流产的诊断标准。女性一生中早期自然流产的发生率其实远高于我们的预计。临床调查提示,即使有复发性流产史的夫妇,也有约70%最后能有自然怀孕抱孩回家的机会。只有复发性流产发生,医生才应对此采取必要的检查。
因为对怀孕的高度关注,或对医疗资讯的片面理解,或接受不当的医疗咨询,有的夫妇一次自然流产就惊慌失措,大举检查,甚至恐慌怀孕。在就诊的时候,患者夫妇的焦虑状态,和不良资讯的干扰,迫使医生过早进行流产的相关检查;一旦怀孕,多次的孕酮和hcg测定,大量保胎药物的使用,过度耗费了医疗资源,甚至加重了患者夫妇的精神紧张。
自然流产的病因是非常复杂的,50%的原因是胚胎染色体的非整倍体所致,并且是随机发生的。其余免疫、内分泌、子宫的病因比较少见,且缺少确诊的依据,因此对近半数的复发性流产的发生,医生是给不出确切病因诊断的,这给预防和治疗带来很大的困难,大部分的治疗都是盲目的。
对复发性流产的过度检查和诊断,给患者和医生都带来很大的压力,一些所谓治疗根本缺少循证医学的证据,纯粹是安慰性的,实验性的,因此,适度地设计治疗方案,充分的知情同意,科学地进行医疗咨询,是必要的医疗手段。

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